学生・専攻医の方へ Recruit

みなさんは『形態学』という言葉をご存知でしょうか？隆起・陥凹などの形態と病理所見を照らし合わせることで癌などの進行度を予測する診断体系を作る学問のことです。内視鏡診断は、実は論理的に説明可能で、さらに最近では臨床統計学を用いることで、いわば気象予報や経済活動予測のように科学的、客観的に検証可能な学問となっています。
内視鏡学のもう一つの大切な側面として『機器・術式開発』があります。私の上司である矢作直久教授が開発された内視鏡的粘膜下層剥離術およびそのためのデバイスは、世界中に普及し、今でも多くの患者さんの生命を救っています。これまでの常識にとらわれず挑戦することで患者さんの人生を変えてしまうようなことができるのが内視鏡学の魅力です。
当センターでは王道の内視鏡学を学ぶとともに、臨床統計学を使いこなし、客観的科学的な判断をすることで新たな価値を作り出せる『考える内視鏡医』の育成を目指しています。

ご存知のように内視鏡診断治療は苦痛や危険を伴います。患者さんのためにも当然ながら技術のある、上手な内視鏡医になるべきです。では、どうすればよいのでしょうか？
私は3つのステップが必要であると考えています。最初は内視鏡を自由自在に扱うことができるようになることです。2つ目のステップは『よいイメージ』を脳内に蓄積することです。3つめが状況の判断とメンタルのコントロールです。
『質か量か？』の議論については最初のステップは質より量です。しかし、真のプロフェッショナルになるために必要な、その後のより重要な2つのステップは、明らかに『量より質』を優先すべきです。例えばゲームの一番簡単なステージを1万回やったら全てのステージをクリアできるようになるのか？というとそうではありません。基本的な操作が身につけた後はより難しい手技の良いイメージを脳内に蓄積させることが重要です。
当センターでは内視鏡診療を行うための基礎的スキルを十分に経験しつつ、スーパーエキスパートの治療を間近に感じることで心技体のそろった本物の内視鏡医を育成することを目指しています。

ここ数十年の間、日本の内視鏡の世界のトップを走ってきました。しかし、海外においても日本式の診断治療学が少しずつ普及し、一部の海外のスーパーエキスパートは日本のトップクラスの診療水準を有し、むしろ海外が日本をリードしている領域もあります。
当センターでは現在数多くの海外からの研修生を受け入れております。彼らと接することで日常的に英語での内視鏡についてのディスカッションに親しみ、また日本と海外の診療環境や文化の違いに触れることができます。このような環境を通じて将来的には日本のみならず海外でも活躍するグローバルな内視鏡医が輩出できればと考えています。

熱意のある『未来の内視鏡医のタマゴ』の皆さんと一緒に内視鏡学を学ぶことができることを楽しみにしています。

令和7年吉日
慶應義塾大学 医学部内視鏡センター
センター長・教授加藤 元彦